De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 10% da população mundial de mulheres de 15 a 49 anos sofre de endometriose. A endometriose é causada por tecidos semelhantes ao revestimento uterino que crescem fora do útero.
Esse crescimento de tecido é responsável pela dor significativa que pode estar associada à endometriose e também pode dificultar ou impossibilitar a gravidez. Aliás, a endometriose é uma das causas mais comuns de infertilidade em mulheres.
Causa da endometriose
A causa da endometriose é desconhecida, contudo muitas possibilidades estão sendo estudadas. Em suma, a doença pode ser causada pelo movimento do tecido do útero para outras partes do corpo. Isso pode acontecer durante certas cirurgias, como uma cesariana ou histerectomia.
Além disso, problemas com o fluxo menstrual que faz com que o tecido suba para o corpo em vez de sair pelo colo do útero e pela vagina são outras causas possíveis.
Sintomas da endometriose
Parte do que torna a endometriose tão difícil de diagnosticar é que os sintomas podem ser amplos e diversos. A dor é o sintoma mais comum, mas também é possível não ter sintomas ativos de endometriose. Com efeito, muitas mulheres podem apresentar os seguintes sintomas:
- Períodos menstruais dolorosos;
- Cólicas fortes;
- Enxaquecas ou dor lombar durante o período;
- Dor pélvica crônica;
- Dor durante e/ou após a relação sexual;
- Movimentos intestinais dolorosos;
- Dor ao urinar;
- Sangramento vaginal ou manchas entre os períodos;
- Fadiga;
- Depressão ou ansiedade;
- Inchaço abdominal e náuseas;
- Problemas para engravidar.
Diagnóstico da endometriose
Um médico poderá questionar sobre seus sintomas e histórico de saúde. Outras maneiras de fazer um diagnóstico incluem:
Exame pélvico: durante o exame, o médico verificará se há pedaços de tecido ou outros sinais de doença dentro da vagina.
Imagem (triagem diagnóstica): a ultrassom tira fotos do interior do seu corpo para encontrar quaisquer áreas com tecido extra ou aderências.
Cirurgia laparoscópica: um pequeno corte é feito na pele e um tubo fino com uma câmera e luz é inserido. A imagem da câmera permite que o cirurgião veja qualquer crescimento incomum de tecido fora do útero.
Medicação: a medicação pode ser prescrita para diminuir os sintomas da endometriose. Se seus sintomas diminuirem após o início do medicamento, você provavelmente tem a doença.
Complicações da endometriose
Estudos recentes identificaram uma série de complicações adversas na gravidez que estão associadas à endometriose, e os pesquisadores incentivam os profissionais de saúde a estarem alertas para riscos potenciais entre mulheres grávidas com histórico de endometriose.
Suas investigações encontraram complicações graves, como ruptura espontânea do útero, hemorragia pós-parto e parto obstruído (distocia) entre essas pacientes. Assim, algumas pacientes tinham cistos endometrióticos rompidos e gestações ectópicas rompidas, embora essas ocorrências fossem raras.
Um estudo relacionado identificou piores resultados de gravidez entre mulheres diagnosticadas com endometriose. Essas pacientes apresentaram maior risco de aborto espontâneo durante a gravidez, gravidez ectópica, bem como deslocamento de placenta, hemorragia periparto e parto prematuro.
Tratamento da endometriose
O tratamento para endometriose confirmada pode ser a prescrição de medicamentos como analgésicos anti-inflamatórios ou hormônios administrados por meio de pílulas anticoncepcionais, que podem inibir o crescimento do tecido endometrial.
Em casos mais graves, a cirurgia é considerada, mas geralmente como último recurso. Com efeito, a cirurgia pode remover fisicamente o tecido endometrial e melhorar a fertilidade. Infelizmente, a endometriose geralmente retorna dentro de dois anos após a cirurgia.
Nos casos mais graves, algumas mulheres e seus médicos escolhem a histerectomia total, bem como a remoção de ambos os ovários, porque o estrogênio dos ovários pode estimular qualquer endometriose remanescente.
Prevenção
Não há cura para a endometriose – condição crônica que requer cuidados multidisciplinares. Aliás, a cirurgia é uma das melhores opções de tratamento.
Desse modo, é importante que as mulheres entendam que a importância de ter uma vida saudável e uma dieta equilibrada, e sobretudo fazer visitas regulares ao seu médico ginecologista.
Recomendações
Além de alcançar uma melhor qualidade de vida, o tratamento da doença pode reduzir o risco de desenvolver mais complicações de saúde e reduzir os sintomas causados por essas condições.
Existem várias maneiras de tratar a endometriose. Se os sintomas forem leves, você pode optar por esperar e ver como é progressivo. Sintomas mais graves podem exigir hormônios para ajudar a limitar as dores.
Por isso, se você notar algum sinal ou sintoma de endometriose é importante consultar um médico, e iniciar o tratamento adequado conforme sua orientação.
Bibliografia
ESHRE. Information for women with endometriosis. 2014. Disponível em: <https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Guidelines/Endometriosis/ESHRE-ENDOMETRIOSIS-GUIDELINE_Patient-version_FINAL.pdf?la=en&hash=52A8A838A070CAF508B43C65DE5D0BEEF1B8438F>.
CAMPOS; Cláudia et. al.. Endometriose – Epidemiologia, Fisiopatologia e Revisão Clínica e Radiológica. Acta Radiológica Portuguesa. 80. 20; 67-77, 2008
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Fontes: Rede Dor São Luiz, Tua Saúde, Drauzio Varella, Bvsms
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